各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直機(jī)關(guān)各單位，天易經(jīng)開區(qū)各局室：

《湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。

湘潭縣人民政府辦公室

2021年10月 22 日

湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案

為扎實(shí)做好我縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局等七部門《關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）、《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、參保繳費(fèi)政策

（一）參保對(duì)象。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在本縣取得居住證的常住人口。

（二）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)文件精神，2022年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元/人。

（三）參保繳費(fèi)時(shí)間。

1.城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，2022年度集中參保繳費(fèi)期為2021年9月1日至2022年2月28日。2022年3月1日后除已明確的特殊情形外不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

2.新生兒出生后90天內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證，使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。辦理手續(xù)后，新生兒自出生之日起所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

3.因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形（具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保）未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)（含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。

（四）參保方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地參保繳費(fèi)，城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（五）困難群眾參保資助政策（詳見附件2）。

三、工作步驟

（一）宣傳動(dòng)員階段（2021年10月20日前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要多渠道向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，切實(shí)提高群眾的參保意愿。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合下達(dá)的參保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)，制定參保繳費(fèi)工作方案，加強(qiáng)對(duì)參保繳費(fèi)工作人員的政策培訓(xùn)，規(guī)范參保繳費(fèi)程序，全面啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。

（二）集中參保繳費(fèi)階段（2021年9月1日至2022年2月28日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取積極有效措施，緊抓工作進(jìn)度，確保如期完成95%以上的參保繳費(fèi)工作任務(wù)。

1．參保登記信息齊全人員的征收。已發(fā)送至稅務(wù)金三標(biāo)準(zhǔn)版系統(tǒng)的征收數(shù)據(jù)，應(yīng)采取以下方式及渠道征收：（1）協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)卮�收銀行，為村組代收人員配備足夠的智能POS機(jī)下戶征收；（2）智能POS機(jī)配備不夠或POS機(jī)通訊不暢的地區(qū)，鼓勵(lì)代收人員使用湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行為居民代繳；（3）動(dòng)員居民前往代收銀行柜臺(tái)或使用湘稅社保APP等渠道進(jìn)行線

上繳費(fèi)。

2．參保登記信息不齊全人員的征收。各代收人員在使用智能POS機(jī)、湘稅社保APP代收過程中，發(fā)現(xiàn)無法查詢到人員參保信息或繳費(fèi)信息的，按以下流程辦理：第一步，代收人員要準(zhǔn)確登記好繳費(fèi)人的身份信息（主要包括證件類型、證件號(hào)碼、姓名、醫(yī)保編號(hào)、電話號(hào)碼等）；第二步，代收人員通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將準(zhǔn)確的人員參保信息錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)修正，待修正后的數(shù)據(jù)傳輸至稅務(wù)部門，或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過各對(duì)應(yīng)稅務(wù)醫(yī)保運(yùn)維聯(lián)系群報(bào)送相關(guān)信息數(shù)據(jù)后，由縣稅務(wù)局及時(shí)進(jìn)行修改；第三步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、代收人員及時(shí)進(jìn)行可繳費(fèi)反饋；第四步，由代收人員、繳費(fèi)人使用智能POS機(jī)或湘稅社保APP完成繳費(fèi)。

3．特殊人群征收。由對(duì)應(yīng)資助部門核對(duì)核準(zhǔn)名冊(cè)，采取先補(bǔ)后征的方式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政策對(duì)特殊人群嚴(yán)格審核把關(guān)，及時(shí)更新身份信息，通過系統(tǒng)修改特殊人群屬性標(biāo)識(shí)傳遞至稅務(wù)部門，待自動(dòng)形成正確的個(gè)人繳費(fèi)金額后，由對(duì)應(yīng)資助部門負(fù)責(zé)，安排對(duì)應(yīng)站所通過銀行柜臺(tái)、銀行智能POS機(jī)、微信小程序、手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行或湘稅社保APP直接繳費(fèi)或者代繳費(fèi)。

（三）中途參保人員征收（非集中征收期內(nèi)）。符合中途參保規(guī)定的參保人提供相關(guān)證明資料，前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對(duì)中途參保對(duì)象按政策嚴(yán)格審核把關(guān)，通過銀行柜臺(tái)、銀行智能POS機(jī)、微信小程序、手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行或湘稅社保APP直接繳費(fèi)。由于登記和繳費(fèi)數(shù)據(jù)傳輸存在延時(shí)，稅務(wù)部門需與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦等相關(guān)部門共同向繳費(fèi)人做好宣傳和解釋工作。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要切實(shí)增強(qiáng)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的使命感和責(zé)任感，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，成立專班、明確責(zé)任、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化措施，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）加大宣傳，營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要多形式多渠道宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度，宣傳參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象及困難群眾參保資助政策；要注重宣傳的針對(duì)性，有的放矢宣傳相關(guān)政策、措施和辦法；注重宣傳的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確無誤地把醫(yī)保政策向群眾講清，讓群眾樹立依法參保意識(shí)，引導(dǎo)群眾積極參保；注重宣傳的全面性，要組織人員上門發(fā)送宣傳單，做到“村（社區(qū)）不漏組、組不漏戶、戶不漏人”。

（三）暢通渠道，優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端，建立“稅管員+醫(yī)保專干+代征員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對(duì)未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳和征收。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式。

要統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)。繳費(fèi)人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù)；繳費(fèi)人通過銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。

（四）規(guī)范操作，確保實(shí)效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實(shí)施參保繳費(fèi)工作要確保程序規(guī)范、手續(xù)完備、資金安全。代征代收人員（含銀行代收人員）要熟知醫(yī)保繳費(fèi)政策，熟悉征收流程和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提升業(yè)務(wù)操作水平，要問清群眾準(zhǔn)確信息、繳費(fèi)年度、繳費(fèi)額度和參保地，避免誤繳、錯(cuò)繳。代征代收人員（含鎮(zhèn)村干部）代繳保費(fèi)或少數(shù)開據(jù)收費(fèi)時(shí)，應(yīng)隨收隨繳，不得截留、緩繳，如因繳費(fèi)系統(tǒng)原因暫無法繳費(fèi)成功應(yīng)及時(shí)告知群眾情況，杜絕因工作疏忽、截留等原因造成超過參保期仍未繳費(fèi)，導(dǎo)致居民無法正常享受待遇的現(xiàn)象發(fā)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好參保人員信息修改修正和新增參保人員的參保登記工作，確保參保信息錄入準(zhǔn)確，姓名、身份證號(hào)碼和人員屬性等關(guān)鍵信息準(zhǔn)確無誤，杜絕漏錄、重錄、錯(cuò)錄的出現(xiàn)。對(duì)貧困人員信息，要在信息系統(tǒng)中進(jìn)行人員屬性確定和標(biāo)識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在2021年2月底前認(rèn)真核對(duì)參保信息，查漏補(bǔ)缺，并將參保信息公示到村到組，告知群眾并接受監(jiān)督。

（五）完善機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲。對(duì)參保繳費(fèi)工作實(shí)行經(jīng)費(fèi)核定、獎(jiǎng)懲和責(zé)任追究制度；定期進(jìn)行督查通報(bào)并將督查結(jié)果列入年終考核計(jì)分；對(duì)違規(guī)征繳保費(fèi)和截留、挪用、貪污參保資金的，依法依紀(jì)追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。

附件：

1．2022年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保繳費(fèi)任務(wù)數(shù)

2．湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民資助群體參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況表

3．湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作職責(zé)分工

附件1

2022年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保繳費(fèi)任務(wù)數(shù)
序號(hào)	單位	2022年任務(wù)數(shù)	2022年保底任務(wù)數(shù)(任務(wù)數(shù)的95%)
1	青山橋鎮(zhèn)	37149	35292
2	易俗河鎮(zhèn)	114264	108551
3	中路鋪鎮(zhèn)	48184	45775
4	茶恩寺鎮(zhèn)	39208	37248
5	烏石鎮(zhèn)	30852	29309
6	石潭鎮(zhèn)	53578	50899
7	楊嘉橋鎮(zhèn)	50471	47947
8	錦石鄉(xiāng)	23235	22073
9	河口鎮(zhèn)	37749	35862
10	云湖橋鎮(zhèn)	49549	47072
11	射埠鎮(zhèn)	48845	46403
12	排頭鄉(xiāng)	47558	45180
13	花石鎮(zhèn)	70377	66858
14	分水鄉(xiāng)	28756	27318
15	譚家山鎮(zhèn)	33738	32051
16	白石鎮(zhèn)	31161	29603
17	石鼓鎮(zhèn)	36199	34389
	合計(jì)	780873	741830

附件2

湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民資助群體參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況表

人員類別	2022年
	個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元/人
	個(gè)人繳費(fèi)部分	資助情況
		資助金額	資助部門
一般居民（標(biāo)準(zhǔn)）	320
百歲老人	0	320	縣衛(wèi)健局
重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象	0	320	縣退役軍人事務(wù)局
特困對(duì)象（五保、三無）	0	320	縣醫(yī)保局
一、二級(jí)殘疾	0	320	縣醫(yī)保局
孤兒	0	320	縣醫(yī)保局
事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童	0	320	縣醫(yī)保局
低保對(duì)象	160	160	縣醫(yī)保局
風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測對(duì)象	160	160	縣貧困幫扶中心
新生兒出生90天內(nèi)等四種符合規(guī)定的中途參保情況	320	無
因戶籍變動(dòng)等客觀原因中途參保的七種情況	一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（個(gè)人部分+財(cái)政配套），2022年暫未確定財(cái)政配套部分

備注：各資助群體以對(duì)應(yīng)資助部門2022年2月28日前核準(zhǔn)的名冊(cè)為準(zhǔn)。

附件3

湘潭縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作職責(zé)分工

縣稅務(wù)局：全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收職責(zé)，加大征繳力度。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好工作對(duì)接，做好應(yīng)征數(shù)據(jù)計(jì)算及傳遞工作。持續(xù)優(yōu)化征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護(hù)。按上級(jí)要求提供各種繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。做好代收代繳人員的對(duì)接培訓(xùn)工作，做好系統(tǒng)的運(yùn)維工作，定期對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳費(fèi)情況進(jìn)行通報(bào)。

縣醫(yī)保局：密切配合縣稅務(wù)局做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，協(xié)助相關(guān)部門向財(cái)政部門申請(qǐng)落實(shí)困難群體參保補(bǔ)助資金。集中征繳工作開展前，建立困難群體參保資助工作臺(tái)賬，在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群體身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，并推送至稅務(wù)征收系統(tǒng)；將確定的特殊人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供給同級(jí)稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門做好系統(tǒng)配置，并根據(jù)繳費(fèi)人當(dāng)前標(biāo)識(shí)征收個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)款。

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)足額安排各項(xiàng)參保補(bǔ)助資金，并在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。負(fù)責(zé)縣財(cái)政配套資金的安排撥付。

縣民政局、縣殘聯(lián)、縣退役軍人事務(wù)局和縣鄉(xiāng)村振興局：負(fù)責(zé)資助行業(yè)相關(guān)參保對(duì)象的核定及動(dòng)態(tài)信息。負(fù)責(zé)將核準(zhǔn)的人員屬性數(shù)據(jù)名冊(cè)于2021年10月10日之前傳輸給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)保局。并協(xié)助督促參保繳費(fèi)等工作。

縣教育局：負(fù)責(zé)對(duì)縣內(nèi)中小學(xué)校（包括民辦）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作進(jìn)行宣傳和督促，協(xié)助參保繳費(fèi)工作。

天易經(jīng)開區(qū)管委會(huì)相關(guān)部室：按政策落實(shí)被征地農(nóng)民參保繳費(fèi)工作，協(xié)助參保繳費(fèi)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征繳工作，組織實(shí)施參保繳費(fèi)工作；做好繳費(fèi)人的參保信息錄入和數(shù)據(jù)傳輸工作，做好存量數(shù)據(jù)的核對(duì)工作；定期做好繳費(fèi)公示，及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)度。

其他相關(guān)單位積極宣傳，密切配合，共同做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。

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2022年度湘潭縣居民參保繳費(fèi)工作方案.doc