根據(jù)省、市、縣開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”專項行動工作安排和部署，縣醫(yī)保局從7月份開始對轄區(qū)內(nèi)98家協(xié)議零售藥店開展了“回頭看”專項現(xiàn)場檢查，依據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》有關規(guī)定，對違規(guī)的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)作出相應處理，現(xiàn)將部分零售藥店的違規(guī)情況及處理結(jié)果通報如下：

一、益豐大藥房花石鎮(zhèn)分店

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在藥品“進、銷、存”信息無法提供、從業(yè)人員無證上崗、結(jié)算資料留存不規(guī)范等問題。根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

二、益豐大藥房石潭分店

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在報銷憑證資料不完善、執(zhí)業(yè)藥師不在崗、檢查當日配合度不高等問題。根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議六個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

三、石潭鎮(zhèn)興鵬養(yǎng)天和大藥房

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在藥品“進、銷、存”管理不規(guī)范、處方藥無處方、檢查當日執(zhí)業(yè)藥師不在崗、1-7月份缺少18份結(jié)算單，涉及金額608.35元等問題。根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，責令上繳今年1-7月份未留存結(jié)算資料涉及違規(guī)金額608.35元至醫(yī)保基金賬戶，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

四、湘潭白石諾舟大藥房

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在藥品“進、銷、存”信息無法提供、醫(yī)保區(qū)與非醫(yī)保區(qū)標識不清，執(zhí)業(yè)藥師不在崗等問題。根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

五、湘潭縣福錸堂藥店

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在執(zhí)業(yè)藥師不在崗，處方無執(zhí)業(yè)藥師簽名等問題，根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

六、湘潭縣安聯(lián)大藥房

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在藥品“進、銷、存”信息不符、未留存購藥清單、無執(zhí)業(yè)藥師在崗等管理不規(guī)范問題，根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

七、湘潭縣惠靈大藥房

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在醫(yī)保刷卡區(qū)與非醫(yī)保刷卡區(qū)標識不明顯、藥品“進、銷、存”管理不規(guī)范、結(jié)算資料未付購藥明細清單等問題，根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

八、湖南省春和祥大藥房連鎖有限公司易俗河瑞康店

經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該單位存在執(zhí)業(yè)藥師不在崗、報銷憑證資料不完善等問題，根據(jù)《湘潭縣職工基本醫(yī)療保險零售藥店服務協(xié)議》條款中的第十七條、第十八條雙方約定，經(jīng)縣醫(yī)保局黨組會研究決定，警示約談該單位主要負責人，暫停其醫(yī)保服務協(xié)議二個月，并在全縣協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)進行通報。

各定點零售藥店的管理和工作人員，必須嚴格遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章、有關政策及定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議，按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費用結(jié)算等服務，更好地保障廣大參保人員權益，共同維護醫(yī)保基金安全。

湘潭縣醫(yī)療保障局

2022年9月19日