各定點醫藥機構、經辦機構、參保人：

　　根據年度慢特病門診評審工作安排，現就2025年三季度慢特病門診評審鑒定工作有關事項通知如下：

　　一、鑒定對象

　　1.新增人員:符合特殊病種范圍且為我縣2025年度的城鄉居民和城鎮職工基本醫療保險參保對象。

　　2.復審人員:2025年9月30日前到期的已有慢特病門診待遇的參保人。

　　二、受理時間

　　2025年9月1-10日。

　　三、受理地點

　　湘潭縣人民醫院、湘潭縣中醫醫院、湘潭縣婦幼保健院、各鄉鎮醫保經辦機構。

　　四、評審資料

　　近兩年醫療機構住院和門診相關病歷資料、社會保障卡或身份證復印件并附聯系電話。

　　五、評審流程

　　1.申請。評審對象在受理時間內，將所需資料提交至初審醫療機構專家處。

　　2.受理。受理單位專家核對申請資料并填寫申請表。參保人將專家填寫后的申請表及醫療資料交醫療機構醫保窗口收集和登記。

　　3.專家評審。縣醫療保障事務中心原則上于9月中旬組織專家集中評審及抽查復核工作。

　　4.系統錄入并歸檔。將評審通過人員相關信息錄入醫保信息系統，資料按規定立卷歸檔。

　　5.結果領取。申請人在“湘醫保”APP的“特門待遇憑證查詢”處查詢和打印待遇憑證；未查詢到結論的，在各受理單位資料收集處查詢結果。

　　六、工作要求

　　1.規范資料申請。初審醫療機構專家需詳細詢問參保患者的真實病情，認真核對審核資料，按要求如實填寫《申請表》，連同病歷資料一并收集，同時形成《慢特病門診待遇申請花名冊》。

　　2.嚴格評定標準。評審專家須嚴格按照《湖南省職工基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》、《湖南省居民基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》規定的病種范圍和納入標準等進行評審，不得任意放寬標準。

　　3.優化醫保服務。各慢特病門診定點醫藥機構要做好政策宣傳解釋工作，優化慢特病門診評審流程，設置慢特病門診服務窗口，為慢特病患者提供優質的服務。

　　附件：基本醫療保險慢特病門診病種名單.docx

　　湘潭縣醫療保障局

　　2025年8月19日