為進(jìn)一步做好重特大疾病醫(yī)療保障，切實(shí)減輕困難大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病致貧返貧，現(xiàn)將《湖南省醫(yī)療保障局湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省總工會關(guān)于印發(fā)(關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療救助制度的若干措施〉的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕64號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行，并結(jié)合我市實(shí)際，就相關(guān)事項(xiàng)通知如下:

　　一、明確救助范圍

　　重特大疾病醫(yī)療救助分為住院救助和門診救助。一個(gè)自然年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、再救助后，政策范圍內(nèi)年度個(gè)人累計(jì)自付住院醫(yī)療費(fèi)用高于1萬元的救助對象，納入重特大疾病住院救助范圍：累計(jì)自付門診醫(yī)療費(fèi)用高于1萬元的，納入重特大疾病門診救助范圍（門診醫(yī)療待遇按照湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕57號執(zhí)行）。

　　自2023年12月1日起，不再執(zhí)行《湘潭市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》中原規(guī)定的按原農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治的33個(gè)病種進(jìn)行重特大疾病醫(yī)療救助。

　　二、明確救助標(biāo)準(zhǔn)

　　政策范圍內(nèi)年度個(gè)人累計(jì)自付住院醫(yī)療費(fèi)用高于1萬元的部分享受重特大疾病住院醫(yī)療救助救助，救助比例為60%，年度支付限額為10萬元。

　　三、優(yōu)化救助申報(bào)審核流程

　　各縣市區(qū)醫(yī)保部門要嚴(yán)格實(shí)行重特大疾病醫(yī)療救助年度申報(bào)審核結(jié)算，當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用次年1月31日前申報(bào)、3月31日前完成結(jié)算。各縣市區(qū)醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門要加強(qiáng)工作協(xié)同，積極穩(wěn)妥開展第三類對象救助。

　　四、加大救助資金投入

　　各縣市區(qū)要根據(jù)政策標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)做好醫(yī)療救助資金需求測算，落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任，在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算，確保醫(yī)療救助政策執(zhí)行到位，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。

附件：湖南省醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療救助制度的若干措施.docx