根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定和湘潭市爾康醫(yī)院與湘潭縣醫(yī)療保障事務(wù)中心簽訂的《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，我局派出檢查組于2021年3月31日-4月2日，對(duì)湘潭市爾康醫(yī)院使用醫(yī)療保障基金情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，以及“服務(wù)協(xié)議” 第五十六、五十七條雙方的約定，作出如下決定：

一、對(duì)于檢查存在的問(wèn)題立即整改到位。

二、經(jīng)研究決定對(duì)此次檢查存在的不合理費(fèi)用8769元予以直接拒付，將在下月結(jié)算中予以拒付。

其中本決定自送達(dá)之日起生效，湘潭市爾康醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到本決定30日內(nèi)將本決定執(zhí)行完畢，并將執(zhí)行結(jié)果書面報(bào)告我局。

在收到本決定之日起60日內(nèi)，湘潭市爾康醫(yī)院如果對(duì)本決定不服，可以依法向湘潭縣人民政府或湘潭市醫(yī)療保障局申請(qǐng)行政復(fù)議或者向雨湖區(qū)人民法院提起行政訴訟。行政復(fù)議或行政訴訟期間，本決照常進(jìn)行。

湘潭縣醫(yī)療保障局

2021年5月14日