根據舉報，2024年3月1日，我局醫�；�金核查中心對石潭鎮2家特門藥店進行專項檢查，檢查過程中發現兩家醫藥機構存在藥品“購、銷、存”不符，執業藥師不在崗，將與所鑒定特殊病種治療無關的藥物納入醫保特門統籌結算等違規行為。現通報如下:

　　一、存在的問題

　　湘潭縣石潭鎮蓮湘大藥房存在以下違規問題：

　　1.藥品“購銷存”管理不規范：藥品無盤點記錄，藥品購銷存不相符；

　　2.將與所鑒定特殊病種治療無關的藥物納入醫保特門統籌結算，如雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等，涉及違規金額443元；

　　3.將單味中藥飲片納入特門結算，如三七、天麻、黃芪等，涉及違規金額4164.25元；

　　4.超限定支付范圍用藥：寧心寶膠囊，限難治性緩慢型心律失�；颊呤褂�，涉及金額124元；

　　5、執業藥師不在崗。

　　湘潭縣石潭鎮人民藥店存在以下違規問題：

　　1.藥品購銷存系統管理不規范：藥品無盤點記錄，藥品購銷存不相符；

　　2.結算資料保存不完整，特殊病門診購藥僅留存了少量處方；

　　3.將與所鑒定特殊病種治療無關的藥物納入醫保特門統籌結算，如雷貝拉唑鈉腸溶片，涉及違規金額198.5元；

　　4.將單味中藥飲片納入特門結算，如三七、天麻、黃芪等，涉及違規金額221.31元；

　　5.藥品價格管理不規范，特門統籌價格高于現金結算價格，如心腦康膠囊現金結算價格15元、醫保價格25元；施慧達現金結算價格23元、醫保價格26元。

　　二、違規情況處理

　　針對現場稽核發現的上述問題，我局依照相關法律法規和服務協議進行嚴肅處理。

　　對湘潭縣石潭鎮蓮湘大藥房作出處理：

　　1.責令整改；

　　2.將查出的違規金額4731.25元退繳至職工醫保專用賬戶；

　　3.針對以上違規問題立即開展自查自糾，并將自查的違規金額于十五個工作日內主動退繳至職工醫保專用賬戶；

　　4.警示約談單位負責人，在全縣協議定點醫藥機構進行通報；

　　5.中止門診特殊病協議。

　　對湘潭縣石潭鎮人民藥店作出處理：

　　1.責令整改；

　　2.將查出的違規金額419.7元退繳至職工醫保專用賬戶；

　　3.針對以上問題立即開展自查自糾，并將自查的違規金額于十五個工作日內主動退繳至職工醫保專用賬戶；

　　4.警示約談單位負責人，在全縣協議定點醫藥機構進行通報；

　　5.中止門診特殊病協議。

　　三、今后工作要求

　　縣域內所有協議醫藥機構負責人和工作人員要認真學習醫保相關法律、政策和規范性文件，并堅決按章執行；針對上述檢查過程中發現的問題要逐一對照認真開展自查自糾，有則改之無則加勉；對法律、政策有規定及要求但此次檢查尚未發現而通過自查出來的問題也要及時整改。