2023年我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于“法治政府建設(shè)是重點任務(wù)和主體工程”的重要指示精神，緊緊圍繞政府中心工作，認(rèn)真履行醫(yī)療保障監(jiān)督管理職責(zé)，嚴(yán)格依法行政，扎實推進(jìn)法治政府建設(shè)工作，促進(jìn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)工作情況報告如下：

　　一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和主要成效

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，凝聚法治合力。

　　1.落實法治建設(shè)責(zé)任制。局主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，總抓全局法治建設(shè)，始終堅持依法決策、依法行政、依法管理，切實增強(qiáng)依法執(zhí)政能力；其他領(lǐng)導(dǎo)在其分管工作范圍內(nèi)具體抓法治建設(shè)工作，形成法治建設(shè)責(zé)任體系。二是黨組帶頭學(xué)法。制定年度學(xué)法計劃并認(rèn)真實施，全年黨組中心組集體學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識2次。三是強(qiáng)化履職監(jiān)督。推進(jìn)依法行政向縱深發(fā)展，自覺接受人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督、社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，推動完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對重點崗位的制約和監(jiān)督。

　　2.推進(jìn)法治決策,規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。一是建立健全重大行政決策程序。建立健全科學(xué)民主決策機(jī)制，嚴(yán)格依法依規(guī)辦事，堅持將權(quán)力行使在陽光下進(jìn)行，嚴(yán)格落實《湘潭縣醫(yī)療保障局內(nèi)部管理制度》，確保重大事項通過集體決策，并加強(qiáng)對決策的評估和反饋，進(jìn)一步推進(jìn)決策的民主化、科學(xué)化、法治化。二是落實法律顧問制度。我局聘請碧泉律師事務(wù)所劉煉超律師為我局開展法律顧問相關(guān)工作，為我縣開展醫(yī)保各項工作提供法律支撐。同時，我局還積極邀請法律顧問參與行政規(guī)范性文件的合法性審查，并對我局簽訂的合同進(jìn)行法律審核，防范和減少法律風(fēng)險。三是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件制定程序。按照起草、審查、決定、登記、公布、備案的程序依法制定規(guī)范性文件，確保規(guī)范性文件出臺程序、內(nèi)容合理合法。

　　3.緊抓法治學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法治意識。一是建立常態(tài)學(xué)習(xí)機(jī)制。通過集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)課堂、在崗自學(xué)等方式，組織學(xué)習(xí)了與我局執(zhí)法相關(guān)的《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)。同時，組織干部職工積極參加省局、市局組織的各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是加強(qiáng)法治宣傳教育。依托我局到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)宣傳和對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金檢查活動中，積極開展《中華人民共和國憲法》以及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，積極營造良好醫(yī)保輿論氛圍和強(qiáng)力打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。三是堅持政府信息公開。嚴(yán)格落實政務(wù)信息主動發(fā)布機(jī)制、依法申請公開工作機(jī)制,通過政府網(wǎng)站和縣醫(yī)療保障局網(wǎng)站主動、及時、全面、準(zhǔn)確發(fā)布與我縣醫(yī)療保障工作相關(guān)的政務(wù)信息。

　　4.正風(fēng)肅紀(jì)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是局黨組制定了《關(guān)于全面落實“鏡鑒”以案促改促建促治專項活動的實施方案》，召開了“鏡鑒”以案促改促建促治樹立和踐行正確政績觀專題民主生活會，圍繞工作實際，認(rèn)真查擺問題，開展批評與自我批評。二是通過局黨組會、黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會、黨員干部大會、主題黨日活動等方式把加強(qiáng)廉政宣傳教育作為黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要抓手，組織黨員干部集中觀看廉政警示教育片，支部書記講廉政黨課,集體學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨紀(jì)法規(guī)和近年來查處的違紀(jì)違法違規(guī)典型案例，建立廉政風(fēng)險防控機(jī)制，防范化解苗頭性問題。三是開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和專題談心談話40余人次，提高了干部職工的思想認(rèn)識和紀(jì)律意識，增強(qiáng)了廉潔從政和拒腐防變的警惕性和自覺性。

　　（二）緊抓民生實事，推動各項醫(yī)保政策落實。

　　1.全力推進(jìn)全民參保計劃。2024年我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)任務(wù)數(shù)為704930人，最低任務(wù)數(shù)687000人。為動員和敦促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村及相關(guān)部門進(jìn)一步統(tǒng)一思想、壓實工作責(zé)任、強(qiáng)化工作舉措，提升民眾參保繳費(fèi)積極性和主動性，穩(wěn)步推進(jìn)和如期完成2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作，一是開展參保集中繳費(fèi)期政策宣傳。制定全民參保集中宣傳月工作方案，制作下發(fā)相關(guān)宣傳資料累計60余萬份（冊）；二是通過制作宣傳視頻、橫幅標(biāo)語、順口溜、村村響等群眾喜聞樂見的方式強(qiáng)化宣傳效果；三是先后組織召開了醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議和2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作推進(jìn)會。

　　2.打好醫(yī)保領(lǐng)域重點民生實事保障仗。結(jié)合工作實際，制定并印發(fā)了工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了工作專班，明確了工作任務(wù)以及重點民生實事項目進(jìn)度。全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、351個村（社區(qū)）已按指標(biāo)100%的要求完成基層幫代辦全覆蓋，群眾在家門口就能辦理18項醫(yī)保服務(wù)事項，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)效率。

　　（三）強(qiáng)化基金監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

　　1.做好基金運(yùn)行分析。完善基金風(fēng)險預(yù)警制度，常態(tài)化開展基金運(yùn)行分析，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。今年以來，我局進(jìn)一步加大了對各醫(yī)療和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管巡查力度，通過日常監(jiān)管、重點聯(lián)合檢查、醫(yī)保基金飛行檢查和職工醫(yī)保個人賬戶刷卡業(yè)務(wù)專項檢查等手段，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為。組織轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾并予整改31家，涉及違規(guī)金額16.51萬元；通過智能監(jiān)審（含線索追回）、專項檢查、聯(lián)合抽查、病歷評審、“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管平臺”等方式及手段，共查處違規(guī)基金233.88萬元，涉及協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)家429家（次）。共處理違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)142家，暫停醫(yī)保協(xié)議24家，解除協(xié)議1家，中止醫(yī)保結(jié)算1家，追回醫(yī)保基金250.39萬元，行政處罰71.19萬元。移送公安機(jī)關(guān)調(diào)查1起，移送湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局違規(guī)線索1起。有效打擊了欺詐騙保行為，維護(hù)了群眾的“看病錢、救命錢”。

　　（四）堅持便民惠民，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。

　　1.加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳。一是全面開展政策培訓(xùn)。自今年3月以來，相繼開展職工和居民基本醫(yī)療保險、職工門診共濟(jì)、醫(yī)療救助等各類醫(yī)保政策培訓(xùn)班24場（批）次，累計參訓(xùn)3200人次，培訓(xùn)范圍覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣直部門單位。二是開展全民參保集中宣傳月活動。開展以“全面醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護(hù)航心連心”為主題的全民參保計劃集中宣傳月活動，提升了人民群眾對醫(yī)保惠民政策的知曉率和認(rèn)可度。三是開展“異地就醫(yī)結(jié)算”進(jìn)醫(yī)院、藥店、社區(qū)、鄉(xiāng)村集中宣傳月活動和基金監(jiān)管集中宣傳月活動。

　　2.提升服務(wù)能力。我局將“三送三解三優(yōu)”行動與清廉醫(yī)保建設(shè)緊密結(jié)合，不斷優(yōu)化提升窗口服務(wù)質(zhì)量與辦事效率；二是嚴(yán)格管理提升服務(wù)形象。嚴(yán)格落實首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、服務(wù)承諾制等五項制度，規(guī)范窗口工作人員服務(wù)行為；三是強(qiáng)化培訓(xùn)提升業(yè)務(wù)水平。定期組織窗口工作人員開展醫(yī)保政策、系統(tǒng)操作應(yīng)用、業(yè)務(wù)問題解決辦法等培訓(xùn)，拓展業(yè)務(wù)人員的知識面，使之成為全面通、多面精的業(yè)務(wù)能手。

　　二、存在問題

　　雖然我局在法治政府建設(shè)方面做了一定工作，較之去年有了一定的進(jìn)步，但仍存在一些問題：一是對法治政府建設(shè)的理論學(xué)習(xí)不夠深入，針對性、實效性有待加強(qiáng)。二是執(zhí)法隊伍人員少、缺乏執(zhí)法經(jīng)驗，能力素質(zhì)和執(zhí)法水平仍須進(jìn)一步提高。

　　三、2024年工作思路

　　2024年縣醫(yī)保局將全面落實法治政府建設(shè)工作各項要求，推進(jìn)新時代醫(yī)保改革發(fā)展。

　　（一）提高政治站位，積極落實普法責(zé)任。全面貫徹普法規(guī)劃的總體部署和要求，嚴(yán)格履行“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，創(chuàng)新開展醫(yī)療保障領(lǐng)域法律法規(guī)普法宣傳活動，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。堅持和完善黨組中心組學(xué)法、自學(xué)等學(xué)法制度，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部社會主義法治理念，帶頭模范遵守憲法和法律法規(guī)。

　　（二）優(yōu)化行政決策，提升依法履職能力。嚴(yán)格規(guī)范作出各類行政行為的主體、權(quán)限、方式、步驟和時限，確保行政權(quán)力運(yùn)行合法化規(guī)范化。積極做好醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)功能完善工作，深化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”建設(shè)。

　　（三）抓好隊伍建設(shè)，提高依法行政水平。建立健全領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度，將法治建設(shè)和醫(yī)療保障工作緊密結(jié)合，自覺運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題，激勵領(lǐng)導(dǎo)干部提高法治意識和法治能力。繼續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，力爭醫(yī)療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，使我局法治政府工作邁上一個新臺階。