2022年我局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣依法治縣辦的指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，將推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域法治建設(shè)放在突出位置，狠抓法治政府建設(shè)，全面推進(jìn)依法行政、發(fā)揮法治對醫(yī)療保障固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠(yuǎn)的保障作用，不斷增加人民群眾對醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供良好的法治保障。現(xiàn)將2022年法治政府建設(shè)工作情況報告如下：

　　一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和主要成效

　　（一）加強(qiáng)法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)，抓實抓細(xì)法治建設(shè)工作。

　　1. 我局對法治政府建設(shè)工作高度重視，局主要負(fù)責(zé)人親自抓，召開專題會議學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想和中央全面依法治國工作會議精神，籌劃年度法治政府建設(shè)工作，研究部署工作方案，分析查找2021年法治政府建設(shè)工作中不足和短板，對2022年法治政府建設(shè)情況逐一對標(biāo)對表，制定具體工作計劃，把每一項工作分解到每個相關(guān)股室，落實責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

　　2. 按照依法治縣統(tǒng)一部署、推進(jìn)依法行政工作。一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)宣傳。采取自學(xué)和集中學(xué)習(xí)的形式，推動全體干部職工深入學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化法治思維、法治意識，營造法治政府建設(shè)良好氛圍，組織全體干部職工參加普法考試并全員通過，組織執(zhí)法人員參加執(zhí)法證考試，做到執(zhí)法有資質(zhì)、執(zhí)證才執(zhí)法。二是強(qiáng)化重點突破。聚焦法治政府建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和任務(wù)舉措，結(jié)合醫(yī)保工作實際，著力解決“看病難、看病貴”等人民群眾關(guān)心的重點問題，不斷增強(qiáng)人民群眾對法治政府建設(shè)的獲得感、滿意度。三是扎實宣傳貫徹新法律法規(guī)。學(xué)習(xí)宣傳貫徹行政處罰法、重大行政決策程序暫行條例，不斷提升新施行、新修訂法律法規(guī)知曉率。

　　3．黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，局黨組書記、局長主持全體干部學(xué)法，不定期聽取法治政府建設(shè)工作情況匯報，穩(wěn)步推進(jìn)法治政府建設(shè)工作計劃。

　　4. 堅持把紀(jì)律挺在前面，督促全局干部職工切實履行遵守黨內(nèi)法規(guī)、維護(hù)黨內(nèi)法規(guī)權(quán)威的義務(wù)，擔(dān)負(fù)起執(zhí)行黨內(nèi)法規(guī)的政治責(zé)任。

　　（二）依法全面履行部門職責(zé)，深化醫(yī)療保障服務(wù)。

　　1. 做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療保障工作。認(rèn)真貫徹落實國家醫(yī)保局及省市醫(yī)保局新型冠狀病毒肺炎救治保障政策，按照縣委、縣政府及縣新型冠狀病毒新型冠狀病毒肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于疫情防控工作的決策部署，落實醫(yī)保。

　　2. 積極開展擴(kuò)面征繳工作。2022年，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費720645人（其中特殊人群參保34835人），職工參保52331人，合計772976人。按第七次人口普查常住人口792800人計算，2022年基本醫(yī)療參保率97.50%，達(dá)到應(yīng)保盡保全覆蓋。在2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作取得成績的基礎(chǔ)上，繼續(xù)全面實施全民參保政策，積極與相關(guān)部門協(xié)同，形成合力開展醫(yī)療保險征繳工作，使全縣醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，基金抗風(fēng)險能力進(jìn)一步增強(qiáng)。  

　　3. 大力推進(jìn)“放管服”改革，優(yōu)化公共服務(wù)。以醫(yī)保大廳進(jìn)駐縣政務(wù)中心為契機(jī)，深入推進(jìn)“減證便民”，加快解決群眾辦事堵點問題，大力推進(jìn)醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算醫(yī)療費用，讓群眾少跑腿，實現(xiàn)應(yīng)保盡保，應(yīng)報盡報。

　　（三）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

　　1. 加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，促進(jìn)行政執(zhí)法規(guī)范化。根據(jù)省市工作部署，我局組織協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展集中專項整治“回頭看”自查自糾工作，今年共有243家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展查糾整改工作，其中45家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上交自查自糾違規(guī)金額12.04萬元，已全部退還至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金專戶。對各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾的違規(guī)行為建立工作臺賬，為開展實地檢查工作提供內(nèi)容參考。檢查特門特藥協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)44家，開展血液透析數(shù)據(jù)專項核查13家，大數(shù)據(jù)監(jiān)控核查11家，暫停協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保購藥服務(wù)7家，警示約談7名醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，移交衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督管理部門線索4起，紀(jì)檢監(jiān)察部門線索1起，發(fā)布專項整治違規(guī)行為通報四期，全年違規(guī)拒付基金（含主動退回基金）合計255萬元，行政處罰16.57萬元，有效維護(hù)了基金安全，保障了參保者正當(dāng)權(quán)益。

　　2. 多形式開展基金監(jiān)管條例宣傳。2022年4月-5月，縣醫(yī)保局對縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展了“宣傳貫徹《條例》 加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動。共發(fā)放宣傳資料、手冊53638份，懸掛橫幅600條，手機(jī)報推送信息9143條、微信短視頻1892條，參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)178個，參與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)21個（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），組織培訓(xùn)21場次，參加培訓(xùn)人員2200人次，宣傳效果有聲勢，做到了家喻戶曉。通過普法宣傳教育，提升居民的法治意識，認(rèn)真學(xué)法、真正懂法、準(zhǔn)確用法、自覺守法。

　　（四）推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。

　　1. 嚴(yán)格執(zhí)行“三項制度”，執(zhí)法過程信息全程記載，截至12月底，共進(jìn)行了3次行政檢查材料公示。聘請法律顧問胡學(xué)軍律師指導(dǎo)本單位執(zhí)法工作，行政執(zhí)法能力和水平整體提升。

　　2. 建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊伍。要求全體干部學(xué)法、知法、懂法，掌握憲法和醫(yī)療保險法律法規(guī)的各項規(guī)定，堅持依法行政，在法治軌道上開展醫(yī)療保障工作，2022年4月和11月組織線上觀看旁聽庭審活動，感受司法的嚴(yán)肅和程序性。2022年全體干部已完成學(xué)法平臺的學(xué)習(xí)和考試。我局現(xiàn)干部取得執(zhí)法證有5人，5人已經(jīng)通過執(zhí)法證考試。全局持證率為40%。同時，通過湘潭市干部學(xué)習(xí)網(wǎng)和學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺，持續(xù)強(qiáng)化全體干部的法治思想。

　　3. 全面深化政務(wù)公開，建設(shè)陽光醫(yī)保。加強(qiáng)政府門戶網(wǎng)站內(nèi)容建設(shè)和信息發(fā)布，積極推進(jìn)決策公開、執(zhí)行公開、管理公開、服務(wù)公開、結(jié)果公開、重點領(lǐng)域信息公開的制度，保障人民群眾依法獲取醫(yī)保政策信息，為建設(shè)陽光醫(yī)保，促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，建設(shè)法治政府發(fā)揮積極作用。

　　（五）健全權(quán)力運行制約，強(qiáng)化行政權(quán)力監(jiān)督。

　　自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督，強(qiáng)化行政機(jī)關(guān)內(nèi)部監(jiān)督，接受社會監(jiān)督，及時受理群眾咨詢投訴及時發(fā)現(xiàn)問題。對群眾來函來電投訴舉報事項均依法記錄、妥善處理、及時回復(fù)、匯總分析，充分發(fā)揮社會公眾對醫(yī)保監(jiān)管的參與和監(jiān)督作用。其中處理來信來訪8件，回復(fù)市民熱線443條，做好網(wǎng)評日常工作，回復(fù)網(wǎng)絡(luò)留言29條，做到事事有回音。

　　二、存在問題

　　2022年，我局雖在法治政府建設(shè)工作上取得一定成績，但在實際工作中仍有不足。主要表現(xiàn)在：一是無精通法律專業(yè)的人才。二是執(zhí)法隊伍人員少、缺乏執(zhí)法經(jīng)驗，能力素質(zhì)和執(zhí)法水平仍須進(jìn)一步提高。

　　三、2023年工作思路

　　2023年縣醫(yī)保局將全面落實法治政府建設(shè)工作各項要求，推進(jìn)新時代醫(yī)保改革發(fā)展。

　　（一）加強(qiáng)依法行政。一是充分發(fā)揮“湘潭縣醫(yī)療保障局行政案件審理委員會”職責(zé)，保障涉及醫(yī)保領(lǐng)域行政案件程序公平公正。二是進(jìn)一步按照國家最新的政策和法律法規(guī)，做好藥品耗材采購工作、醫(yī)療價格監(jiān)管、醫(yī)保待遇結(jié)算等工作。三是推進(jìn)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管工作。完善健全行政執(zhí)法“三項制度”建設(shè)，繼續(xù)做好醫(yī)保智能監(jiān)控工作。

　　（二）加強(qiáng)法治宣傳。拓展宣傳途徑，加強(qiáng)宣傳力度，注重將網(wǎng)絡(luò)平臺以及微博、微信等新興傳播工具作為新時代宣傳的重要載體，全面展示醫(yī)保法治工作特色亮點，營造依法行政的良好氛圍。

　　（三）加強(qiáng)隊伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，力爭醫(yī)療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來更多高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)，積極推進(jìn)我局法治政府工作邁上新臺階。