2022年我局法治政府建設工作在縣委、縣政府的領導下，在縣依法治縣辦的指導下，深入學習貫徹習近平法治思想，將推進醫療保障領域法治建設放在突出位置，狠抓法治政府建設，全面推進依法行政、發揮法治對醫療保障固根本、穩預期、利長遠的保障作用，不斷增加人民群眾對醫保的獲得感、幸福感、安全感，為我縣醫療保障事業高質量發展提供良好的法治保障。現將2022年法治政府建設工作情況報告如下：

　　一、推進法治政府建設的主要舉措和主要成效

　　（一）加強法治建設領導，抓實抓細法治建設工作。

　　1. 我局對法治政府建設工作高度重視，局主要負責人親自抓，召開專題會議學習貫徹習近平法治思想和中央全面依法治國工作會議精神，籌劃年度法治政府建設工作，研究部署工作方案，分析查找2021年法治政府建設工作中不足和短板，對2022年法治政府建設情況逐一對標對表，制定具體工作計劃，把每一項工作分解到每個相關股室，落實責任人，強化責任擔當。

　　2. 按照依法治縣統一部署、推進依法行政工作。一是強化學習宣傳。采取自學和集中學習的形式，推動全體干部職工深入學習，進一步強化法治思維、法治意識，營造法治政府建設良好氛圍，組織全體干部職工參加普法考試并全員通過，組織執法人員參加執法證考試，做到執法有資質、執證才執法。二是強化重點突破。聚焦法治政府建設關鍵環節和任務舉措，結合醫保工作實際，著力解決“看病難、看病貴”等人民群眾關心的重點問題，不斷增強人民群眾對法治政府建設的獲得感、滿意度。三是扎實宣傳貫徹新法律法規。學習宣傳貫徹行政處罰法、重大行政決策程序暫行條例，不斷提升新施行、新修訂法律法規知曉率。

　　3．黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，局黨組書記、局長主持全體干部學法，不定期聽取法治政府建設工作情況匯報，穩步推進法治政府建設工作計劃。

　　4. 堅持把紀律挺在前面，督促全局干部職工切實履行遵守黨內法規、維護黨內法規權威的義務，擔負起執行黨內法規的政治責任。

　　（二）依法全面履行部門職責，深化醫療保障服務。

　　1. 做好新型冠狀病毒肺炎醫療保障工作。認真貫徹落實國家醫保局及省市醫保局新型冠狀病毒肺炎救治保障政策，按照縣委、縣政府及縣新型冠狀病毒新型冠狀病毒肺炎防控工作領導小組關于疫情防控工作的決策部署，落實醫保。

　　2. 積極開展擴面征繳工作。2022年，我縣城鄉居民參保繳費720645人（其中特殊人群參保34835人），職工參保52331人，合計772976人。按第七次人口普查常住人口792800人計算，2022年基本醫療參保率97.50%，達到應保盡保全覆蓋。在2022年城鄉居民醫保征繳工作取得成績的基礎上，繼續全面實施全民參保政策，積極與相關部門協同，形成合力開展醫療保險征繳工作，使全縣醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大，基金抗風險能力進一步增強。  

　　3. 大力推進“放管服”改革，優化公共服務。以醫保大廳進駐縣政務中心為契機，深入推進“減證便民”，加快解決群眾辦事堵點問題，大力推進醫療保障“一站式”結算醫療費用，讓群眾少跑腿，實現應保盡保，應報盡報。

　　（三）嚴格規范公正文明執法。

　　1. 加強醫保基金監管，促進行政執法規范化。根據省市工作部署，我局組織協議醫藥機構和經辦機構開展集中專項整治“回頭看”自查自糾工作，今年共有243家協議醫藥機構開展查糾整改工作，其中45家醫藥機構上交自查自糾違規金額12.04萬元，已全部退還至城鄉居民醫保基金專戶。對各協議醫藥機構自查自糾的違規行為建立工作臺賬，為開展實地檢查工作提供內容參考。檢查特門特藥協議醫藥機構44家，開展血液透析數據專項核查13家，大數據監控核查11家，暫停協議醫藥機構醫保購藥服務7家，警示約談7名醫藥機構負責人，移交衛健、公安、市場監督管理部門線索4起，紀檢監察部門線索1起，發布專項整治違規行為通報四期，全年違規拒付基金（含主動退回基金）合計255萬元，行政處罰16.57萬元，有效維護了基金安全，保障了參保者正當權益。

　　2. 多形式開展基金監管條例宣傳。2022年4月-5月，縣醫保局對縣域內協議醫藥機構、鄉鎮經辦機構組織開展了“宣傳貫徹《條例》 加強基金監管”集中宣傳月活動。共發放宣傳資料、手冊53638份，懸掛橫幅600條，手機報推送信息9143條、微信短視頻1892條，參與醫藥機構178個，參與經辦機構21個（含鄉鎮醫保經辦機構），組織培訓21場次，參加培訓人員2200人次，宣傳效果有聲勢，做到了家喻戶曉。通過普法宣傳教育，提升居民的法治意識，認真學法、真正懂法、準確用法、自覺守法。

　　（四）推進執法規范化建設。

　　1. 嚴格執行“三項制度”，執法過程信息全程記載，截至12月底，共進行了3次行政檢查材料公示。聘請法律顧問胡學軍律師指導本單位執法工作，行政執法能力和水平整體提升。

　　2. 建設高素質醫療保障法治工作隊伍。要求全體干部學法、知法、懂法，掌握憲法和醫療保險法律法規的各項規定，堅持依法行政，在法治軌道上開展醫療保障工作，2022年4月和11月組織線上觀看旁聽庭審活動，感受司法的嚴肅和程序性。2022年全體干部已完成學法平臺的學習和考試。我局現干部取得執法證有5人，5人已經通過執法證考試。全局持證率為40%。同時，通過湘潭市干部學習網和學習強國平臺，持續強化全體干部的法治思想。

　　3. 全面深化政務公開，建設陽光醫保。加強政府門戶網站內容建設和信息發布，積極推進決策公開、執行公開、管理公開、服務公開、結果公開、重點領域信息公開的制度，保障人民群眾依法獲取醫保政策信息，為建設陽光醫保，促進政府職能轉變，建設法治政府發揮積極作用。

　　（五）健全權力運行制約，強化行政權力監督。

　　自覺接受黨內監督、人大監督、民主監督、司法監督，強化行政機關內部監督，接受社會監督，及時受理群眾咨詢投訴及時發現問題。對群眾來函來電投訴舉報事項均依法記錄、妥善處理、及時回復、匯總分析，充分發揮社會公眾對醫保監管的參與和監督作用。其中處理來信來訪8件，回復市民熱線443條，做好網評日常工作，回復網絡留言29條，做到事事有回音。

　　二、存在問題

　　2022年，我局雖在法治政府建設工作上取得一定成績，但在實際工作中仍有不足。主要表現在：一是無精通法律專業的人才。二是執法隊伍人員少、缺乏執法經驗，能力素質和執法水平仍須進一步提高。

　　三、2023年工作思路

　　2023年縣醫保局將全面落實法治政府建設工作各項要求，推進新時代醫保改革發展。

　　（一）加強依法行政。一是充分發揮“湘潭縣醫療保障局行政案件審理委員會”職責，保障涉及醫保領域行政案件程序公平公正。二是進一步按照國家最新的政策和法律法規，做好藥品耗材采購工作、醫療價格監管、醫保待遇結算等工作。三是推進醫保互聯網+監管工作。完善健全行政執法“三項制度”建設，繼續做好醫保智能監控工作。

　　（二）加強法治宣傳。拓展宣傳途徑，加強宣傳力度，注重將網絡平臺以及微博、微信等新興傳播工具作為新時代宣傳的重要載體，全面展示醫保法治工作特色亮點，營造依法行政的良好氛圍。

　　（三）加強隊伍建設。繼續加強執法隊伍建設，力爭醫療保障法治化工作水平不斷提升，為全縣百姓帶來更多高效、優質的醫療保障服務，積極推進我局法治政府工作邁上新臺階。