部門概況

專項名稱

城鎮職工基本醫療保險基金

年度預算金額

13645萬

項目主管部門

湘潭縣醫療保障局

項目立項目的

落實國家的城鎮職工基本醫療保險待遇政策，維護社會的安定和諧穩定。

績效情況

項目支出管理和使用基本情況

根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）文件，加快醫療保險制度改革，保障職工基本醫療，國務院決定于1998年在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革。建立基本醫療保險統籌基金和個人賬戶，至今為止實施已有23年。城鎮職工基本醫療保險基金由湘潭縣醫療保障局主管，由湘潭縣醫療保障事務中心實施。城鎮職工基本醫療保險基金來源于行政事業單位、企業和個人繳納的保費及縣財政對困難企業等六類人員的補助。資金總額由住院、門診及定點零售藥店構成，每個部分分統籌基金支付及個人賬戶支付：1、住院部分預算合計81955813.05元，2、門診部分預算合計48371950.87元，3、生育醫療費用部分預算合計3146250.29元，4、生育津貼部分預算合計2975632.42元，金額總計136449646.63元。項目期限：2020年1月1日-2020年12月31日。

項目績效目標完成情況

該項目資金已全部支付到位，資金到位率100%；資金及時撥付，資金撥付及時率100%。

存在的問題分析及改進措施

存在的問題

1、醫保政策調整頻繁；

2、協議機構次均住院費用增長過快。

改進措施

1、嚴格執行協議醫藥機構服務協議和2019年指標協議；

2、加強對協議醫院和協議零售藥店的監督，規范醫療機構診療服務行為，避免過度醫療和不合理診療等違規行為，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。

其他需要說明問題

無